肝硬化患者术后感染的危险因素及干预措施

目的:感染是肝硬化患者肝移植术后常见的并发症之一,影响患者的治疗效果和生存质量。本文针对肝硬化患者术后感染的危险因素进行分析,探讨有效的干预措施以提高临床疗效,为肝硬化术后并发症的预防提供可借鉴的方法。方法:对2008年10月-2013年9月在我院接受手术治疗的120例肝硬化患者的临床资料进行回顾性分析。根据术后并发症的发生情况选择其中60例发生感染的患者作为感染组,另外60例未发生感染的患者作为对照组。观察两组患者的年龄、肝硬化分期及用药情况等,对比不同的干预措施产生的临床效果。结果:感染组患者的平均年龄、肝功能障碍、抗生素使用量及术前合并感染的比率均显著高于正常对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者进行针对性的护理干预均获得良好的治疗效果,未发生死亡病例。结论:患者的年龄、肝功能分级、用药及合并症等均为肝硬化术后感染的危险因素,临床中应实施针对性的干预措施以提高疗效。     

普外科手术后期并发脑梗死患者的相关危险因素病例对照研究

目的:探讨普外科手术后期患者并发脑梗死与其相关危险因素的关系,以指导普外科医生在术前和术中有效评估病人发生手术后期脑梗死的风险,并做到积极预防。方法:回顾性分析我院2009年~2014年普外科手术后期发生脑梗死的患者,采用病例对照研究的方法,将手术后发生脑梗死的患者36例作为病例组,按手术方式进行1:2配比,从相同手术方式且未发生脑梗死的的患者中随机抽取72例作为对照,采用SPSS13.0软件进行单因素和多因素条件Logistic回归分析。结果:单、多因素条件Logistic回归分析表明,高血压、糖尿病、血脂异常,术中低灌注均可能是普外科手术后期发生脑梗死的危险因素,多因素Logistic回归分析显示,在调整年龄和性别后,术中低灌注仍最容易发生脑梗死,其次为糖尿病和高血压病史。结论:普外科术中应注意血压的监测和控制,尽量避免或减少低灌注;术前良好控制血压、血脂、血糖有助于降低普外科手术后患者发生脑梗死的风险;普外科医生应根据手术患者危险因素的多少及严重程度,尤其对于高龄患者,选择合理的手术时机及手术方式可能归避手术后期脑梗死的发生。     

Preoperative statin therapy and infectious complications in cardiac surgery

AimTo assess whether preoperative statin therapy is associated with the risk of postoperative infection in patients undergoing cardiac surgery.Methods520 patients undergoing cardiac surgery in 2010 were retrospectively examined. Data regarding statin and antibiotic use prior to and after surgery were available from the hospital pharmacy information system. Cultures and clinical data of patients on postoperative antibiotics other than standard prophylactic therapy were studied to identify postoperative infections up to 30 days from day of surgery.Results370 (71.2 %) patients were on preoperative statin therapy. Overall, 82 patients (15.8 %) suffered from postoperative infection of which 11 were surgical site infections. In multivariable regression analysis, statin therapy was associated with a reduced risk of postoperative infection (adjusted odds ratio: 0.329, 95 %: CI 0.19–0.57; P < 0.001).ConclusionsPreoperative statin use was associated with a considerable reduced risk of postoperative infections following cardiac surgery. Randomised controlled trials are required to clarify the role of statin therapy in the prevention of postoperative infections.     

盐酸羟考酮对肠道肿瘤术后患者镇痛效果及免疫功能的影响

目的:探讨盐酸羟考酮对肠道肿瘤术后患者的镇痛效果及免疫功能的影响。方法:选择2014年6月至2016年12月我院收治并行手术治疗的肠道肿瘤患者50例,按照随机数字表法分为羟考酮组及芬太尼组,每组各25例。羟考酮组患者于手术结束前15 min给予盐酸羟考酮5 mg静脉注射;芬太尼组患者于手术结束前15 min给予芬太尼50 ug静脉注射。两组术后分别启动盐酸羟考酮与芬太尼静脉自控镇痛。观察两组术后3 h(T_0)、6 h(T_1)、12 h(T_2)、24 h(T_3)、48h(T_4)视觉模拟评分(VAS)、Ramsey镇静评分变化;检测麻醉前、T_2、T_3、T_4血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-10(IL-10)水平以及CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+、NK细胞水平,并对比两组术后不良反应发生情况。结果:T_1、T_2时点羟考酮组Ramsey评分显著低于芬太尼组(P0.05),T_0、T_3、T_4时点两组Ramsey评分比较无统计学差异(P0.05)。T_2、T_3、T_4时点两组患者血清TNF-α、IL-6和IL-10较麻醉前均显著升高(P0.05),羟考酮组TNF-α、IL-6和IL-10显著低于芬太尼组(P0.05)。T_2、T_3、T_4时点两组患者CD4~+、CD4~+/CD8~+显著降低,CD8~+显著升高(P0.05),羟考酮组CD4~+、CD4~+/CD8~+显著高于芬太尼组,CD8~+显著低于芬太尼组(P0.05),T_2、T_3时点两组患者NK细胞显著降低,羟考酮组NK细胞显著高于芬太尼组(P0.05)。两组患者术后恶心、呕吐、呼吸抑制、头晕、皮肤瘙痒发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:盐酸羟考酮对肠道肿瘤患者免疫功能影响较小,适合肠道肿瘤患者。     

米库氯铵用于老年患者的肌松残余作用研究

目的:观察持续输注米库氯铵在老年患者麻醉恢复期的肌松残余作用,探讨其与血浆假性胆碱酯酶活性的相关性。方法:选择拟行择期腹腔镜下胃肠肿瘤切除手术的老年患者48例,ASAI-II级,随机分成持续输注米库氯铵组(M组)和持续输注顺苯磺酸阿曲库铵组(C组),每组24例。采用4个成串刺激尺神经,通过拇内收肌的收缩反应以监测TOFR值(T4/T1)。记录两组患者围拔管期血流动力学变化、脑电双频指数(BIS)、神经肌肉功能的恢复及术后不良反应等。M组在麻醉诱导前和拔管时分别采集动脉血并检测血浆假性胆碱酯酶活性(D1和D2)。结果:两组患者年龄、身高、体重、BMI、手术时间、失血量、术毕体温、输液量以及D1和D2的比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组D1与D2的差值D与输液量明显相关,具有统计学意义(r=0.425,P0.05);M组的临床时效、恢复指数、TOFR恢复到0.7的时间、TOFR从0.7恢复到0.9的时间和停药至拔管时间均明显小于C组(P0.05);血浆假性胆碱酯酶活性(D1和D2)分别与临床指数、恢复指数、TOFR恢复到0.7的时间、TOFR从0.7恢复到0.9的时间、停药至拔管时间相关性不大(P0.05),M组肌松残余发生率相对低(P0.05)。结论:在老年患者全身麻醉手术的围拔管期,米库氯铵的肌松恢复时间短于顺式阿曲库铵,肌松残余作用相对较少,并与血浆假性胆碱酯酶活性有相关性。     

92例脑卒中患者肠外营养和肠内营养治疗效果观察

目的探讨脑卒中患者早期接受肠内营养和肠外营养对并发症及营养指标的影响。方法选取92例重症脑卒中伴吞咽障碍患者按随机表法分为两组,分别给予肠内营养(观察组)和肠外营养(对照组)支持治疗,并观察两组患者治疗前后血清总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)水平,治疗前、后神经功能缺损(NIHSS)评分和临床肺部感染评分(CPIS)情况。结果治疗后,观察组的血清总蛋白、白蛋白、血红蛋白明显增高,神经功能缺损评分和临床肺部感染发生率明显降低,与对照组比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论早期肠内营养支持可改善重症脑卒中患者机体营养指标,降低并发症发生率。     

倒"L"入路治疗胫骨平台后柱骨折的疗效分析及随访研究

摘要 目的：探讨倒"L"入路治疗胫骨平台后柱骨折的疗效、安全性及对膝关节功能的影响。方法：纳入2015年8月至2019年12月在我院骨科接受手术治疗的88例闭合性胫骨平台后柱骨折患者，随机平均分为观察组和对照组各44例。观察组采用倒"L"入路术式进行切开复位内固定治疗，对照组采用常规手术入路进行内固定治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、骨折愈合时间、延迟愈合比例。比较两组患者膝关节功能及并发症情况。结果：观察组手术时间短于对照组（P<0.05），两组患者术中出血量、术后住院时间比较无统计学意义（P>0.05）。两组患者在愈合时间、延迟愈合比例方面比较无统计学差异（P>0.05）。观察组膝关节HSS评分、Lysholm评分及IKDC评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：对于胫骨平台后柱骨折的患者，采用倒"L"入路是一种新型的可靠入路方式，与传统术式相比，其对膝关节功能改善更佳，安全可靠。     

心房颤动的流行病学研究现状及进展

心房颤动(atrial fibrillation,AF)简称房颤,是最常见的心律失常之一。为了能更好的预防房颤及其并发症,国外对该病的流行病学做了较多的研究,认为房颤的患病率和发病率均随着年龄的增长不断升高,尤其是80岁以上的老年人;男性的房颤患病率一般高于女性。房颤的危险因素不局限于既往较为公认的年龄、高血压、糖尿病、肥胖等,许多新的危险因素也陆续被发现,如高尿酸血症、阻塞性睡眠呼吸暂停、剧烈运动、气候等。我国在房颤方面的研究起步较晚,目前多局限于横断面的研究,无大规模纵断面的临床研究,和国外相比有一定的差距。房颤可导致机体发生脑卒中、心力衰竭、认知功能障碍甚至死亡。本文主要对心房颤动的流行病学研究现状及进展、发生的危险因素以及对机体的不利影响进行综述。     

The Impact of COVID-19 On Comorbidities: A Review Of Recent Updates For Combating It

Coronavirus disease is caused by the SARS-CoV-2 virus. The virus first appeared in Wuhan (China) in December 2019 and has spread globally. Till now, it affected 269 million people with 5.3 million deaths in 224 countries and territories. With the emergence of variants like Omicron, the COVID-19 cases grew exponentially, with thousands of deaths. The general symptoms of COVID-19 include fever, sore throat, cough, lung infections, and, in severe cases, acute respiratory distress syndrome, sepsis, and death. SARS-CoV-2 predominantly affects the lung, but it can also affect other organs such as the brain, heart, and gastrointestinal system. It is observed that 75 % of hospitalized COVID-19 patients have at least one COVID-19 associated comorbidity. The most common reported comorbidities are hypertension, NDs, diabetes, cancer, endothelial dysfunction, and CVDs. Moreover, older and pre-existing polypharmacy patients have worsened COVID-19 associated complications. SARS-CoV-2 also results in the hypercoagulability issues like gangrene, stroke, pulmonary embolism, and other associated complications. This review aims to provide the latest information on the impact of the COVID-19 on pre-existing comorbidities such as CVDs, NDs, COPD, and other complications. This review will help us to understand the current scenario of COVID-19 and comorbidities; thus, it will play an important role in the management and decision-making efforts to tackle such complications.